这个医生很稳健 106、肝血管肿瘤介入栓塞术

　　肝血管瘤一般属于良性肿瘤，甚至直径5cm以下的肝血管肿瘤都不用接受治疗，只要保持积极乐观的态度便不会对人体造成危害，

　　而当肝血管肿瘤大于5cm时首选的治疗也是腹腔下微创切除手术或者直接做开腹切除手术。

　　方便、简单、彻底、手术危险系数小。

　　可王力军有高血压、脂肪高，开腹切除容易导致大出血。

　　所以林然才选择介入治疗手术，当然介入治疗也有自己的局限性。

　　那便是介入栓塞药剂容易引发并发症，影响肝功能代谢、腹痛、腹胀、恶心呕吐等等。

　　当然这也跟手术质量和栓塞药剂的多少有关。

　　当然所有手术都是基于利大于弊的原则来选择的。

　　一项手术，要是对来说患者收益不大的话，医生也不会选择做样的手术。

　　李沧海给完麻醉药，躺在手术台上的王力军没一会便沉沉的睡了过去。

　　林然伸手，“镊子、酒精棉、碘伏。”

　　肝血管瘤介入手术的第一步股动脉穿刺。

　　林然对患者大腿根部，进行消毒。

　　介入手术，不像其他手术那样大开大合。

　　在没有穿刺完成之前，他们都帮不上林然的忙。

　　股动脉穿刺徐宏也会，但他不会抢林然工作。

　　穿刺做完还有后面手术运营啊！

　　帮林然做股动脉穿刺可以说没有任何意义。

　　林然在消毒，护士门架构好血管造影仪器，就等林然完全穿刺。

　　做完消毒工作，护士铺上手术巾。

　　林然神色也肃穆了起来，“穿刺针。”

　　接过穿刺针，林然深吸了一口气。

　　肿瘤介入手术之所以很少人会做，是因为介入手术的风险比普通开腹切除手术还要高，操作起来也更加复杂。

　　而且王力军还是位高血压患者，动脉血管肯定也比普通患者更加脆这在有形都增加了介入手术的难度。

　　要知道介入手术一切都是在血管中进行的啊！

　　林然用左手拇指与中指触摸腹股沟韧带下方的位置以确定股动脉点。

　　林然开始下针穿刺，由大腿内侧由下往上呈是45度下针。

　　随着林然动手，手术室里众人都不由得屏住呼吸。

　　气氛一下子便有些紧张起来。

　　林然低头，感受着自己手中穿刺针和左手中指反应回来的感觉。

　　皮肤、脂肪、肌腱、韧带、筋膜、股动脉血管。

　　穿刺针每穿过一种组织经手传回到感觉都有所不同。

　　或韧、或软、或糯……

　　直至穿刺针穿到互动脉点，传回刺空的手感，搏动性血流从穿刺针喷出。

　　“穿刺成功了。”

　　“有点水平啊！”

　　…………

　　出血必不可少的。

　　“建立静脉通道，麻醉师注意一下患者的血压，输血包准备。”

　　林然声音不缓不慢，隐隐有些许威严的感觉，就如同幼狮咆哮自带威严。

　　林然说完，护士开始建立静脉通道，连接血包。

　　李沧海此刻也已经没有坐小板凳的闲情逸致，而是紧紧的盯着监护仪。

　　高血压患者一旦出现血压大幅度降低是很危险的。

　　因为高血压患者心脏是比较适应较高血压水平的。

　　一旦血压过低，更容易导致心跳加快，心律失常等。

　　“动脉鞘、超滑导丝、导管。””

　　随着林然接过动脉鞘，缓缓从穿刺送入股动脉血管，退出穿刺针。

　　林然完成这一步，陈秋峰和徐宏的额头已经浮细细的汗水。

　　他们看林然做手术，比自己做手术时还要紧张些。

　　而傅长文则是在和杨旭小声交谈，时不时的还点点头。

　　手术的难点来了，林然需要用超滑导丝把导管沿着动脉鞘、股动脉血管、主动脉血管缓缓的推送到肝动脉血管处。

　　这个过程就像拿铁丝通水管差不多，不过血管可不是水管！

　　血管稍有不慎都有可能捅破，造成动脉血管破裂导致大出血。

　　而且人体的血管那可是四通八达，桶错位置了也不行。

　　林然边推送前端动脉鞘，徐宏边拿着连接导管末端的注射器给带碘离子的造影剂。

　　他们的目光紧紧的盯着造影仪显示器。

　　动脉鞘一点一滴前行，动脉血管在造影剂的作用在就会呈象到显示器上，林然眼睛都不敢眨一眨的盯着显示器。

　　想做着个介入手术必须对人体血管医学有足够的了解，不然你连肝动脉是那条都不懂。

　　显示器上可不会给你标明哪条血管是肝动脉的，哪条血管是脾动脉。

　　这过过程也像玩游戏王者荣耀探索地图一样，走到哪里显示器里的血管视野就会亮到哪里。

　　要是做介入手术的主刀医生，在密密麻麻的血管中迷路了，那就好玩了，也丢大人了。

　　医生玩血管，玩家玩游戏，第一次玩还真有可能迷路啊！

　　这时平时医学知识的积累就排上用场了，就像玩家提前做游戏攻略一样，

　　林然的《血管医学》也不是瞎看的！

　　可以说身体的管血在医生眼里也是有分布规律的，老湿机在四通八达的城市交通中会迷路？

　　傅长文连连点头，“有点东西！”

　　即便是跟陈秋峰不对付的杨旭看着林然的操作也赞赏道:“林然的手很稳。”

　　林然稳步的操作着动脉鞘一点一点的靠近肝动脉。

　　众人的目光在显示器和林然的手上的动脉鞘间来回移动。

　　他们心里都在默默祈祷。

　　‘戳破血管！”

　　一旦血管破裂，就等同于手术失败。

　　而且还要进行紧急抢救，不然患者就会死亡。

　　林然的手上动作轻柔，双的配合十分默契，没有半点的紊乱。

　　在看他的额头此时已经冒出大量汗珠子，有的还沿着笔挺的鼻梁顺流而下，滴滴落在绿色的手术服上，最后划过半空重重摔落在手术室的地板上。

　　精细操作最为耗神，林然现在的神经紧紧的绷着，不敢有一丝大意。

　　终于肝动脉血管到了，林然缓缓停手道:“擦汗，慢点。”

　　“好的。”

　　早在刚刚，跟台小护士就紧紧的盯着林然脸上的汗水了。

　　林然刚刚说完擦干，她立马捏白毛巾给林然擦汗。

　　不一会，整个肝动脉血管分布便全部呈现在血管造影仪的显示器上。

　　在显示屏上可以清晰的看到，肝血管瘤的位置，以及给肿瘤供血的支动脉。

　　林然继续缓缓的把导丝和导管推送到最有端的肝血管瘤处。

　　做到这一步，林然刚刚停顿了一下，陈秋峰便得意的道:“林然我果然没有看错你，哈哈。”

　　徐宏也露出微笑，傅长文满意直点头。

　　能把肝肿瘤介入治疗手术推进到这一步，手术已经算成功了一半了。

　　要是林然做完这台手术，患者真的能康复出院，那就是真的厉害了。

　　介入治疗手术，对主刀医生的天赋和经验要求很高。

　　在国内，也只有那些排得上号的顶级的三甲医院可以做肿瘤介入治疗手术！市级三甲能做肿瘤介入治疗手术几乎没有。

　　五颗血管肿瘤，林然架着导丝和导管，由徐宏拿注射器给栓塞药。

　　在众人的瞩目下，五颗直径全部大于5cm的血管肿瘤依次栓塞完成。

　　肿瘤血管的介入栓塞手术原理就是，直接通过肝支动脉血管往肿瘤内部注射放疗药物，然后在堵上给肿瘤供血供养的支动脉血管。

　　让瘤体逐渐的坏死，然后慢慢的萎缩变小，从而达到治疗的目的。

　　做完栓塞林然又开始将导丝和导管缓缓撤出，撤出相对于推入也不会降低难度，撤得太快也容易造成主动脉血管破裂。

　　直到导丝和导管完全撤出。

　　傅长文拍手鼓掌。

　　“啪啪……”

　　手术室里掌声响起。

　　虽然一次介入手术完成，并不代表手术成功，患者可以得到根本性治愈。

　　但是能完全一次介入手术就能完全二次介入手术啊！

　　而且介入手术的应用也很十分广。

　　可以说林然做完这次肝肿瘤介入手术，他如同完成了一次蜕变。

　　这台肿瘤介入手术，也意味着横山市医院也可以做肿瘤介入手术了！

　　一种前沿术式的应用能治疗的可不仅仅只有一种疾病。

　　肝肿瘤只是其中之一，介入治疗手术的能对大多数的癌症患者使用。

　　特别是那些上了年纪肿瘤位置又不好不适合做腔下和开腹手术的患者来说，便多了个选择那便是介入栓塞手术！

　　林然微微一笑，“我能做这台手术还需要这些陈老师和徐老师的信任和支持，至于手术的成功和失败现在说起来还为时尚早，我会继续谨慎前行的。”

　　“好。”

　　陈秋峰轻声喊道，说完他又得意的看向杨旭笑道:“杨副院长，你该不会还要执意剥离我们急诊的手术室吧！”

　　“哼。”杨旭看着陈秋峰得意的样子，轻笑了一声，“老陈你也就是命好，要是我早点发现林然这个人才，他又怎么会在急诊呢！”

　　林然就是从心胸外科直接跳到急诊来的，而且推波助澜的还是自己手底下的主治王柄生，现在杨旭恨不得立马跑会胸外将王炳生吊起来抽一番，林然这种人才在王炳生手底下干活，王炳生竟然一点也没发觉，真他喵的眼瞎！

　　


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